Durante el largo proceso de evolución de la humanidad, la medicina ha desempeñado un rol importante teniendo como fin generar el bien común de las personas. Sin embargo, este fin se vio menoscabado por la industrialización de esta rama tan importante de la sociedad, puesto que ahora las personas parecen representar un elemento más de los muchos que constituyen el llamado sistema sanitario de un país. Por consiguiente, la calidad de atención que se le brindaba a aquella persona que acudía a un establecimiento de salud, se veía deteriorada. Dentro de los muchos factores que producen este deterioro, se encuentra el de la comunicación médico - paciente, el único aquel cuyo cambio parte desde las actitudes del personal de salud para con los demás. Cabe preguntarse cómo se puede mejorar la atención clínica, por lo que es necesario partir hablando de la manera en la que se ha dado la comunicación en los centros de salud y cómo ha afectado la satisfacción del paciente.
Primeramente, es necesario mencionar que la situación que se presenta respecto a las deficiencias comunicativas por parte del personal de salud es consecuencia de diversos factores que han ido agravando a través del tiempo y aún más debido a que el sistema de salud se ve como una inversión y no como un servicio a la población, empezando con la tecnificación del entorno, los procedimientos y diagnósticos de forma casi automatizada que no tienen verdaderamente en cuenta al paciente, llevando a que no se pueda dar una comunicación fluida y abierta entre el paciente y el personal de salud. Otro factor que condiciona el trato que los profesionales de la salud tienen para con sus pacientes es la tendencia hacia la especialización y la investigación; que no hacen sino, dejar de lado la atención de las necesidades básicas de la persona de manera que predomina el caso clínico para poder socializar en grupo que la persona como tal. (1) Esto se ve estrechamente relacionado con la limitación del recurso humano y la carencia de tiempo. Debido a esto, se le asigna un gran número de pacientes y funciones al personal escaso que conlleva inevitablemente a una mala atención puesto que una comunicación verdaderamente humana con el paciente requiere tiempo.
Esto se ha visto comprobado debido a las quejas por parte de los pacientes, ya que la mayor parte de las que se ha realizado respecto a la calidad de la atención en los centros de salud tienen un tema en común, el cual podríamos pensar que sería sobre los conocimientos que posee el médico, sin embargo se trata sobre las deficiencias en la comunicación médico-paciente, dejando en evidencia que existe un preocupante problema respecto a la comunicación, siendo un factor clave para poder alcanzar la satisfacción del paciente y un cambio positivo para su salud. Cuando se trata de una buena comunicación, nos referimos a comunicación que involucra una escucha activa, en este caso a las preocupaciones de los pacientes, el uso de un lenguaje claro y poder recoger y brindar la información necesaria para que se pueda brindar un buen diagnóstico y que el paciente logre comprenderlo, reduciendo su preocupación al respecto.
Teniendo esta situación en cuenta es claro que se necesita mejorar las deficiencias en las habilidades para la comunicación clínica que presenta el personal de salud, lo cual no es posible lograr a través de tan solo la experiencia que se obtiene a partir de la práctica sino que es necesario ser capacitado con ayuda de programas altamente estructurados que permitan adquirir las capacidades que se requieren para lograr ser comunicadores efectivos, ya que significa que los médicos deben dominar un conjunto definido de conocimientos, habilidades y actitudes para poder convertirse en mejores profesionales. En cuanto a esta capacitación, debe cumplir con una serie de características que permitan un verdadero aprendizaje, puesto que se ha podido comprobar que cuando se emplean programas donde se emplee juegos de roles, videos, acompañados de la práctica y se les brinde constante retroalimentación, se pueden lograr mejores resultados en el progreso de las habilidades de quienes participan, permitiendo que adquieran la capacidad de manejar situaciones complejas y mayores habilidades interpersonales. (2) Cuando se habla de lograr una buena comunicación, existen cosas que se pueden poner en práctica para mejorar la comunicación clínica por parte de los médicos, empezando con que primero deben alentar a los pacientes a que puedan comunicar sus principales preocupaciones sin interrupción alguna para que así se pueda promover una mejora en la satisfacción y eficacia en la consulta , que aunque podemos llegar a pensar que puedo tomarnos una gran cantidad de tiempo tan solo se trata de un aproximado de 90 segundos, los cuales son suficientes para que el paciente se sienta en confianza y así el personal de salud pueda entender su situación. Otro factor importante que permite lograr un progreso en la comunicación clínica es el uso adecuado de los diferentes tipos de preguntas, ya que si se emplean las preguntas abiertas de forma correcta se puede dar paso a obtener la información que se requiere para un buen diagnóstico sin que el paciente se sienta limitado respecto a lo que tiene que decir, lo cual se puede acompañar de un resumen de lo dicho y comprobando que el paciente comprenda lo que se le está explicando y si se encuentra de acuerdo con ello.
En conclusión, durante mucho tiempo se han agrupado una serie de factores debido a la tecnificación del entorno, la falta de tiempo y personal y falta de una capacitación adecuada que han dejado como consecuencia carencias en la calidad de la atención brindada por parte del personal de salud, lo cual ha disminuido el nivel de satisfacción de los pacientes y la calidad de la atención, siendo necesario realizar una verdadera mejora a través de programas de capacitación bien estructurados que permitan adquirir las habilidades necesarias para una buena comunicación clínica.
REFERENCIAS:
1. Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P, Lipkin M, Novack D, et al. Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. BMJ [Internet]. 1991 [citado el 28 de octubre de 2022];303(6814):1385–7.
2. De la Cuesta C. La artesanía del cuidado: Estrategias para cuidar pacientes con demencia avanzada. En: Cuidado artesanal la invención ante la adversidad. 3 ed. Medellín: Universidad de Antioquia; 2004. P.115.